Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад в мире появилась новая коронавирусная инфекция. На данный момент количество заразившихся ковидом десятки миллионов, и эпидемиологическая ситуация то улучшается, то ухудшается. Несмотря на то, что большинство пациентов выживает, количество летальных исходов остается высоким. В марте 2022 года, во время снижения заболеваемости, число смертей от ковида по всему миру составляло от 2000 до 16 000 в день.

Одной из главных причин ухудшения ситуации является новый мутировавший штамм коронавируса - омикрон, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. К сожалению, точно предсказать, как будет развиваться эпидемия в будущем, никто не может.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако есть и положительные моменты: продолжает сокращаться количество пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Касательно лечения коронавирусной инфекции различаются три основных подхода:

• Симптоматическое лечение, включает применение жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, которые улучшают состояние пациента, но не направлены на устранение причины заболевания.
• Патогенетическое лечение включает применение таких лекарств, как глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие, которые предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования и патологических иммунных реакций, что повышает эффективность лечения. Однако, данные препараты также не направлены на уничтожение коронавируса.
• Этиотропное лечение или этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания, то есть на уничтожение самого коронавируса. Для этого используются разнообразные противовирусные препараты от коронавируса, которые отличаются по механизму действия и эффективности.

Важно отметить, что этиотропное лечение существенно повышает шансы на восстановление, ведь лечение может считаться успешным только в случае уничтожения возбудителя болезни.

Протокол лечения коронавируса основывается на выборе медикаментов, рекомендованных в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", выданными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Они являются временными, поскольку по мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами меняются взгляды на критерии диагностики, тактику лечения COVID-19, а также меняется сам вирус.

Согласно этим рекомендациям, для лечения COVID-19 используются тактики этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При этом, лекарства от коронавируса подбираются строго по назначению врача.

Важно знать, что коронавирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами и воспроизводятся только внутри клеток. Согласно свежим научным исследованиям, отличительной чертой коронавирусов являются шиповидные выросты на внешней поверхности, которые позволяют вирусной частице проникать внутрь клетки для размножения.

Терапия при коронавирусе направлена на подавления внутриклеточной репликации РНК вируса. Лучшие противовирусные препараты при коронавирусе воздействуют на разные этапы жизненного цикла вируса, приводя к его уничтожению.

Существуют противовирусные препараты избирательного действия, содержащие моноклональные антитела, работающие именно против SARS-CoV-2. Кроме того, существуют общие препараты, содержащие вещества, которые блокируют гемаглютинин вируса и ингибируют процесс фузии, универсальный механизм проникновения вирусов в клетки.

Наконец, последняя версия Временных методических рекомендаций содержит список противовирусных средств, которые могут быть использованы при коронавирусе у человека, такие как средства, содержащие умифеновир, препараты, содержащие фавипиравир и порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с активным компонентом ремдесивиром. Интерферон-альфа также может использоваться местно в виде раствора, закапывая в нос.

Важно учитывать, что препараты подбираются врачом строго по назначению и на основании медицинских показаний. Лекарства от коронавируса не должны назначаться произвольно, поскольку при лечении COVID-19 необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациентов.

Как начать лечение COVID-19 без точного диагноза

Прежде чем начинать лечение какого-либо заболевания, его нужно диагностировать. В Временных методических рекомендациях Минздрава указаны методы лабораторной и лучевой диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы и не прошли рентгенографию или компьютерную томографию, может пройти некоторое время. Конечно, такие исследования очень важны: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2 для правильной тактики дальнейшего лечения. Но в то же время, лечение нужно начинать как можно быстрее, как только появятся первые клинические признаки. Многое зависит от того, насколько быстро была назначена медикаментозная терапия.

Однако, некоторые сложности связаны с коронавирусной инфекцией, так как её симптомы схожи с другими ОРВИ, такими как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Общая слабость, повышенная температура тела, проблемы в верхних дыхательных путях и бронхолегочной системе – это ознакомительные симптомы, которые могут возникать из-за любой из этих инфекций.

Одним из принципов лечения ОРВИ является своевременность начала лечения, лучше всего в течение первых 48 часов. Именно поэтому с подходящим спектром противовирусной активности, медикаментозную терапию можно назначать до получения результатов анализов. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета утверждает: "Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Так как в первый период заболевания точный диагноз неизвестен, медикам приходится действовать на основании эмпирического назначения противовирусного средства, которое способно эффективно бороться со всеми возбудителями ОРВИ, включая коронавирус. Однако, некоторые известные противовирусные средства, которые стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, вряд ли могут быть главным лекарством от COVID-19. Например, "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не входят в Временные методические рекомендации и не доказали свою эффективность против SARS-CoV-2.

Медики напоминают о важности правильного назначения препаратов, чья эффективность подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Корректно подобранные противовирусные средства могут снизить тяжесть течения заболевания.

Фото: freepik.com