Лечение миомы матки
По данным клинических рекомендаций по лечению миомы матки, опубликованным в 2020 году, это заболевание встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. В среднем миома матки обнаруживается у женщин в возрасте от 32 до 34 лет, при этом заметен рост случаев развития болезни у женщин до 30 лет.
Но что делать, если вы получили такой диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно регулярного наблюдения у врача? Какие методы лечения возможны? И стоит ли вообще соглашаться на удаление матки?
За последние годы взгляды врачей на миому матки изменились. Ранее считалось, что эта опухоль может стать причиной рака. Однако на самом деле миома не является онкологическим заболеванием, хотя ее развитие и рак матки могут происходить одновременно.
Тактика лечения также изменилась. Ранее гинекологи наблюдали за женщиной, выписывали рецепты на УЗИ и предлагали операцию по удалению узла или матки целиком в случае значительного увеличения миомы. Однако в настоящее время считается, что удаление матки - крайний шаг. Все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения миомы матки, например, эмболизация маточных артерий. В следующих разделах мы рассмотрим конкретные методы лечения и их преимущества.
Вопрос о необходимости лечения миоматозных узлов при миоме матки всегда вызывает определенные сомнения. Однако, перед тем как принимать решение о приеме лекарств или операции, стоит рассмотреть несколько факторов.
Первый фактор - наличие симптомов, которые снижают качество жизни и становятся источником беспокойства для женщины. Среди них - анемия, нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Второй фактор, который стоит учитывать, - желание женщины забеременеть в ближайшее или отдаленное время. Наличие узлов в матке может затруднить зачатие или привести к прерыванию беременности.
Третий фактор - рост узлов. Если результаты двух-трех последовательных УЗИ органов брюшной полости показывают постепенное увеличение размеров узлов, то лечение может потребоваться.
И, наконец, четвертый фактор, который нужно учитывать, - возраст женщины. В период постменопаузы миома матки не вызывает неудобств и узлы перестают расти.
Таким образом, принятие решения о лечении миомы матки - это ответственный выбор, который стоит делать, исходя из конкретных обстоятельств и факторов.
Одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки является операция. Кроме операции, пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий или медикаментозное лечение с помощью препаратов блокаторов рецепторов прогестерона. Важно отметить, что все эти методы являются современными и позволяют достигнуть положительных результатов.
Хирургический способ удаления миомы матки — миомэктомия — может быть выполнен двумя способами: классически или лапароскопически. В настоящее время, лапароскопические операции стали предпочтительнее, так как они гораздо менее травматичные, чем операции через разрез. Для удаления узлов, которые растут в полости матки, используют специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскоп.
Однако, хирургический метод имеет свои преимущества и недостатки. Хотя доброкачественные опухоли могут быть удалены, риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, могут быть значительны. В результате, частота рецидивов после миомэктомии колеблется от 4,9 до 62%. Это означает, что может произойти повторное обнаружение миомы у прооперированных женщин, и эти пациентки снова могут стать кандидатами на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, необходимо использовать гормональные препараты под контролем врача.
Для женщин, которые планируют беременность в будущем, удаление миомы матки может не быть оптимальным решением. Одним из возможных осложнений операции являются спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие. Это значит, что патологические изменения могут вызвать нарушения в проходимости маточных труб, что приведет к трудностям с зачатием.
В редких случаях, когда миома является огромной и не может быть удалена другими способами, может потребоваться удаление самой матки — гистерэктомия. Однако, даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут оказаться серьезнее проблем, вызванных миомой.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это эффективная процедура, используемая для лечения миомы матки. В процессе ЭМА врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые блокируют кровоток в сосудах миомы, лишая ткань кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах. Хотя ЭМА была разработана в конце 1970-х годов, с середины 1990-х она широко применяется в западных странах благодаря ее высокой эффективности и безопасности.
Основные преимущества метода – высокая эффективность, отсутствие рисков, связанных с операцией, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием. Процедура не требует наркоза, занимает немного времени (до часа), и пациентки обычно выписываются уже через два-три дня после нее. Реабилитационный период обычно продолжается до двух недель.
ЭМА применяется у женщин, страдающих от обильных менструаций, признаков сдавления тазовых органов и частого мочеиспускания. Процедура также рекомендуется при росте миоматозных узлов, даже если симптомов не обнаружено, у пациенток, планирующих беременность, и при множественных узлах среднего и большого размеров, где бы они ни располагались.
Важный момент – необходимость конкретной процедуры зависит от того, улучшит ли она качество жизни пациентки, и будет ли способствовать решению ее проблем. Поэтому, для определения возможности проведения ЭМА, необходима консультация с врачом.
Статья: Медикаментозное лечение миомы матки: эффективность и недостатки
Миома матки - распространенное заболевание у женщин в возрасте репродуктивной функции. Сегодня для её лечения врачи всё чаще используют медикаментозный подход, включающий блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Важно отметить, что такое лечение должно контролироваться УЗИ несколько раз во время нескольких циклов приёма препарата, так как динамика изменений может отличаться от случая к случаю. При этом регресс миоматозных узлов был отмечен в половине случаев в соответствии с некоторыми исследованиями.
Однако, как и у любого подхода, есть свои недостатки. Во-первых, неизвестно, как долго продержится результат, а также какие возможны вероятности возникновения рецидива. Кроме того, на препарат также могут по-разному реагировать миоматозные узлы, несмотря на то, что одни из них могут значительно уменьшаться, а другие остаются без изменений. Помимо этого, медикаментозная терапия также содержит широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Подход медикаментозного лечения миомы матки можно представить в виде купирования симптомов заболевания. В то же время, врачи не рекомендуют использовать его как самостоятельный метод лечения миомы матки у женщин с бесплодием. Стоит отметить, что гормональные препараты обычно оказывают временный либо профилактический эффект. Кроме того, не следует забывать, что различные ФАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства не помогают при миоме. Назначение препаратов - прерогатива врача, а самостоятельное "прописывание" лекарств может быть не только бесполезным, но и опасным.
В конце концов, следует помнить, что миома матки – заболевание, которое можно лечить. Но даже если оно не представляет серьезного риска для здоровья, пускать болезнь на самотек может привести к неприятным последствиям. Поэтому рекомендуется серьезно отнестись к этому диагнозу и постоянно находиться под наблюдением со стороны специалистов.
Фото: freepik.com