Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения
Кортизол — гормон, который является биологически активным веществом. Его часто называют "стрессовым гормоном", бодибилдеры считают кортизол врагом номер один, а люди, имеющие проблемы с весом, обвиняют его в накоплении вредного жира в организме. Кроме того, к нему часто приписывают ответственность за нарушение сна и бессонницу.
Тем не менее, стоит разобраться, почему кортизол получил такую дурную славу и чем опасны отклонения его уровня от нормы. В этой статье мы постараемся разобраться в причинах и последствиях, связанных с этим гормоном, а также предложим способы борьбы с возможными отклонениями.
Гормон кортизол, также известный как гидрокортизон, 17-оксикортикостерон или соединение F, производится корой надпочечников. Кортизол выполняет многие функции, отвечая за углеводный, липидный и белковый обмен, взаимодействуя с водным и солевым балансом и участвуя в синтезе ферментов. В крови гормон присутствует в свободном состоянии, связан с протеинами и эритроцитами.
Гипоталамус, который находится в головном мозге, вырабатывает сигнал к выработке адренокортикотропного гормона (АКТГ), необходимого для производства кортизола. Надпочечники происходят от почек и вырабатывают кортизол. Синтез кортизола происходит из холестерола в несколько этапов. Здесь прегненолон становится прогестероном, затем кортикостероном и наконец кортизолом.
Кортизол также известен как "гормон стресса". Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление и мобилизует ресурсы организма для спасения жизни в критических ситуациях. Однако, его роль может иметь и обратную сторону медали. Например, приводить к риску развития сахарного диабета, ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы или ухудшения качества сна.
Остальные свойства кортизола также оцениваются неоднозначно. В определенных случаях он может стимулировать иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, а в других случаях помогать блокировать аллергические иммунные реакции. Также, кортизол может влиять на биосинтез белка и качество кожи.
Во время стресса кортизол усиливает диурез и может приводить к болезням, таким как язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако, кортизол также может помочь организму проснуться по утрам.
Итак, гормон кортизол играет важную роль в организме человека. Он контролирует не только наш физический статус в критические моменты, но и влияет на множество других функций организма.
Нормальный уровень кортизола в крови регулируется не только временем суток, но также зависит от наличия стрессовых ситуаций. В период с 6:00 до 8:00 утра происходит пик содержания этого гормона, который постепенно снижается за несколько часов до сна. Уровень кортизола остается стабильным в течение нормальных, не принимающих тяжелого труда и не сочетающихся с эмоциональным стрессом, суток. В таких условиях содержание гидрокортизона обычно составляет от 15 до 30 мг.
Уровень кортизола у женщин в период беременности может значительно возрастать, особенно в последнем триместре. Значительное повышение кортизола может наблюдаться и при стрессовых ситуациях. Возможно повышение уровня после травм, операций, инфекционных заболеваний и падения уровня глюкозы в крови. В результате патологии уровень кортизола может скачкообразно увеличиваться до 85 мг и даже до 175 мг в нервном шоке.
Тем не менее, такой уровень кортизола не слишком критичен для здоровья человека, поскольку уже через полтора - два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Избыток кортизола нейтрализуется в печени и выводится через мочу. Изменение уровня кортизола не зависит ни от возраста, ни от пола человека.
Повышенный уровень кортизола может означать несколько видов патологии. Например, стабильный избыток кортизола может напоминать о развитии некоторых новообразований в головном мозге, в частности, базофильной аденомы гипофиза. Кортикотропинома или опухоль гипофиза может привести к избыточной секреции «гормона стресса», в данном случае - АКТГ, что часто вызывает синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Это заболевание проявляется в ожирении, особенно на лице и теле, а также посыпке лица.
Повышенный уровень кортизола может быть вызван и другими видами заболеваний. Например, к таким относятся неконтролируемое продуцирование кортизола при аденоме, узелковой гиперплазии или раке надпочечников - заболеваний, связанных с надпочечниками, а также эктопический синдром и гипертиреоз, вызывающие снижение катаболизма кортизола. Таким образом, к повышению кортизола могут приводить различные причины из различных частей тела.
Повышенный уровень кортизола может повлиять на обмен веществ, вызвав не только нарушение водно-минерального баланса, но и привести к опасным заболеваниям, таким как гипернатриемия и гипокалиемия. Гипернатриемия возникает из-за избыточной задержки натрия в организме и может привести к серьезной обезвоживанию. Гипокалиемия возникает из-за недостатка калия. Смещение водно-солевого равновесия может привести к различным заболеваниям, таким как гипертензия, которая может спровоцировать серьезные кардиологические заболевания.
Существует множество причин для повышенного уровня соединения F - от некомпенсированного сахарного диабета и депрессии до СПИДа и приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и т.д.
Пониженный уровень кортизола может говорить о нескольких недугах. Эндокринная система в организме играет важную роль, и сбои в ее работе могут вызвать не только избыток, но и недостаток кортизола. Гипопитуитаризм (недостаточность гормонов гипофиза), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), гепатиты и цирроз - все могут вызвать снижение кортизола в крови. Врожденная недостаточность коры надпочечников и гипотиреоз могут также привести к уменьшению уровня кортизола, так как щитовидная железа способствует как синтезу, так и разрушению этого гормона.
Понижение уровня кортизола может наблюдаться также при адреногенитальном синдроме, когда в организме происходит слишком интенсивная продукция мужских половых гормонов - андрогенов. Такое нарушение влияет на развитие вторичных половых признаков у обоих полов, таких как рост мужских волос на лице и теле, а также огрубление голоса.
Некоторые лекарства также могут спровоцировать уменьшение выработки кортизола, например, барбитураты, беклометазон, дексаметазон, декстроамфетамин, эфедрин и кетоконазол, а также десятки других антагонистов «гормона стресса». При отмене глюкокортикоидов после продолжительного приема возможно также снижение выработки кортизола («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников).
Как определить уровень кортизола в крови?
Контроль уровня кортизола может быть полезен при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль, остеопороз, изменении веса без видимых причин, повышенном артериальном давлении, истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников.
Заподозрить повышенный уровень кортизола можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.
На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.
Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет. 20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).
Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка пяти рабочих дней.
Основной метод определения кортизола в сыворотке крови - это автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. Средняя стоимость анализа - от 800 рублей. Результаты предоставляются на следующие сутки после взятия биоматериала. Ускоренная обработка анализа обойдется дороже - примерно 1200–1400 рублей.
Важно отметить, что для точного заключения о состоянии кортизола следует сдавать несколько проб в разное время. Определение уровня кортизола поможет предотвратить различные серьезные заболевания и поддерживать здоровье на должном уровне.
Фото: freepik.com