По мнению многих людей, катаракта - одна из основных причин утери зрения и слепоты. Она диагностируется у людей до 30% в разных странах мира, но чаще всего страдают пожилые люди. Чтобы вернуть зрение при катаракте, единственно эффективным и доступным методом является операция. Во время операции помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственным, так называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). Каждый пациент имеет право выбрать тип ИОЛ, обсудив со своим лечащим врачом.

В данной статье мы обсудим виды интраокулярных линз, рассмотрим, какие искусственные хрусталики считаются самыми эффективными и почему.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – один из видов искусственных хрусталиков, используемых в офтальмологии для замены мутного хрусталика при катаракте. Хрусталик является важнейшим элементом оптической системы глаза, участвуя в процессе фокусировки световых лучей на сетчатке. С возрастом хрусталик теряет свою прозрачность, что приводит к развитию катаракты и постепенному снижению остроты зрения.

Консервативное лечение катаракты каплями и другими средствами является временным и не останавливает прогрессирование заболевания. Единственным радикальным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с применением ИОЛ.

Существуют два основных типа ИОЛ – факичные и афакичные. Первые используются для коррекции различных видов рефракционных ошибок, не требуя выведения хрусталика. Афакичные ИОЛ, которые мы и рассматриваем в данной статье, применяются при замене хрусталика, пораженного катарактой.

Модернизация технологий и материалов позволила создать мягкие ИОЛ, которые устанавливаются через микроразрез, минимизируя травматизм тканей. Несколько лет назад для установки жестких ИОЛ необходимо было делать крупный разрез и наносить швы.

Искусственный хрусталик имеет длительный срок службы, который составляет около 20 лет. Выбор ИОЛ должен быть произведен с особой осторожностью. Медики разделяют ИОЛ на несколько видов, различающихся типом материала и конструкцией.

Повторное вмешательство для замены искусственного хрусталика представляет значительные риски, и проводится только в случаях высокой необходимости. Врач должен получить полную информацию о причинах желания пациента заменить ИОЛ, чтобы оценить соотношение риска и пользы данного процесса.

Виды ИОЛ, их различия и достоинства

В середине XX века была проведена первая операция по имплантации искусственного хрусталика, что стало настоящим прорывом в офтальмохирургии. Тем не менее, сам материал и конструкция изделия, а также техника хирургического вмешательства тогда были не идеальными, что приводило к разным осложнениям, а сам имплантат далеко не всегда надежно фиксировался. Кроме того, первые ИОЛ не могли корректировать зрение, включая близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и астигматизм.

С того времени, как был изобретен искусственный хрусталик, аж до сегодняшнего дня, ИОЛ прошли долгий путь эволюции. Благодаря многолетней работе исследователей над материалом и дизайном изделий, основанных на сложных расчетах, были достигнуты значительные успехи. Нынешние модели ИОЛ максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Однако, вместе с этим, в офтальмологии все еще используются ИОЛ прошлых поколений.

Известна наиболее распространенная классификация ИОЛ, основанная на их фокальности. Для понимания сути этой классификации, следует вспомнить свойства хрусталика, который обладает эластичностью и способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием. Это означает, что организм настраивает хрусталик на нужное расстояние, что позволяет человеческому глазу одинаково хорошо видеть как близко, так и далеко (эта способность называется аккомодацией). В отличие от него, искусственная интраокулярная линза, изготовленная из синтетического материала, такую способность не обладает. Ее способность фокусироваться на разных дистанциях (псевдоаккомодация) зависит от количества оптических зон. В данном контексте существуют монофокальные и полифокальные ИОЛ, а также EDOF-линзы, которые практически не уступают настоящему хрусталику.

Монофокальные линзы, также известные как однофокусные линзы, могут иметь только одну зону фокуса, зачастую нацеленную на обеспечение четкого зрения в дали. Такие линзы позволяют легко различать предметы на больших расстояниях, но могут вызывать проблемы с четкостью зрения на близких расстояниях. Для чтения, использования смартфона, шитья или вязания приходится использовать так называемые "положительные" очки, которые помогают при дальнозоркости.

Однако также существуют и другие варианты монофокальных линз, такие как линзы с близним фокусом. Они позволяют обеспечить четкость зрения на более близком расстоянии, но такие линзы плохо подходят для видения на больших расстояниях. После установки таких линз человек без проблем может набрать СМС или прочитать мелкий шрифт на упаковке продукта, но для прогулок или вождения автомобиля потребуются "минусовые" очки.

Таким образом, ограниченная функциональность является главным недостатком монофокальных линз. В то же время их главным преимуществом является относительно низкая стоимость по сравнению с более усовершенствованными моделями.

Новое поколение интраокулярных линз, называемых полифокальными, представляет собой несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы предназначены для того, чтобы обеспечить хорошее зрение одновременно на близких, дальних и средних расстояниях, а также для того, чтобы избежать использования очков.

Но, несмотря на огромные преимущества многофокусных линз, у них все же имеются недостатки. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, качество изображения может оставлять желать лучшего. Также точно предсказать параметры линзы достаточно сложно, а у нас, людей, бывают различные варианты зрения. Следовательно, не все пациенты могут оказаться довольны результатом. Во-вторых, возникают «провалы» в восприятии изображения при переходе с одной фокусной зоны на другую, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, мозгу требуется длительное время на адаптацию к новому образу восприятия, от полугода до года. И, наконец, важно учесть, что полифокальные линзы не могут быть имплантированы только в один глаз, поэтому они не подходят для лечения катаракты на одном глазу.

Стоит также упомянуть, что существуют торические линзы, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Преломляющая сила в одних участках торической линзы больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важно учитывать стабильность такой линзы, чтобы она могла сохранять постоянное положение и корректировать астигматизм даже при небольших отклонениях. Точнейшие расчеты необходимы для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.

Офтальмологические линзы EDOF считаются новейшим трендом в мире офтальмологии. EDOF - это аббревиатура, расшифровывающаяся как "расширенная глубина фокуса". Технология EDOF создана для исправления недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков и приближения их свойств к естественным.

Основной принцип работы EDOF-линзы заключается в том, что широкий диапазон обозреваемого пространства проецируется в единую область фокуса, в отличие от нескольких отдельных зон, как в полифокальных ИОЛ. Это позволяет обеспечивать высокую контрастность и хорошее качество цветопередачи при переходе с одной точки фокуса на другую.

Зона глубины фокуса расширяется различными способами, каждый производитель использует свою технологию, поэтому в категории линз EDOF существуют различия. Таким образом, всегда необходимо рассматривать характеристики конкретной модели.

ИОЛ последних поколений значительно усовершенствованы по сравнению с предыдущими моделями, и линзы EDOF являются еще одним значительным достижением в офтальмологии. Они позволяют хорошо видеть и вблизи, и вдалеке, а также на любом среднем расстоянии, при этом не возникает "провалов".

Фото: freepik.com