Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования
Человеческий организм состоит из огромного количества клеток, которые ежедневно обновляются. Именно поэтому одним из наиболее точных и логичных способов оценки здоровья пациента является изучение состояния конкретных клеток под микроскопом. Это позволяет судить о том, насколько нормально функционируют основные процессы в организме. Вот почему так называемые цитологические анализы (греческое «цитос» означает «клетка») остаются популярными на протяжении многих десятилетий, и их значение не уменьшается от появления новых лабораторных исследований высоких технологий.
Цитологический анализ может помочь решить различные задачи, в зависимости от типа клеток, которые были испытаны на микроскопию. Во-первых, сотрудники лаборатории оценивают насколько образец соответствует норме, их форму и структуру, наличие определенных включений.
Присутствие лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов может стать причиной беспокойства и свидетельствовать о процессе инфекции. Однако наиболее опасен результат, который показывает выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае анализ может стать поводом для онкопоиска, диагностической процедуры, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии пациента.
После прохождения цитологического исследования пациенту выдается бланк с результатами, на котором содержится информация о типе препарата и виде цитологического анализа, качестве препарата и описании образца.
В случае, если исследуемые клетки находятся в пределах нормы, описание образца будет негативным.
Если же найдены измененные клетки, то будут указаны их особенности и характер, а также будут прописаны патологические клетки или инфекционные агенты, обнаруженные в образце.
Если изменения связаны с онкологическими процессами, то в бланке будет указана аббревиатура ASC или AGS или другие характеристики, которые расскажут о характере обнаруженных изменений.
Для получения правильной интерпретации результатов анализа целесообразно записаться на прием к лечащему врачу, особенно если лаборатория выявила отклонения от нормы. Анализ на цитологию имеет значительное преимущество перед многими другими видами медицинских исследований, поскольку его проведение не требует много времени, а результаты показывают дальнейшее направление диагностического поиска или подтверждают работоспособность лечения. Однако важную роль в этом процессе играет дисциплина пациента при прохождении назначенной процедуры и разумный выбор лаборатории, которая будет заниматься взятием и анализом биоматериала.
Цитологическое исследование, которое становится всё более популярным, имеет своего «родственника» – это гистологический анализ. Разница между ними заключается в том, что при гистологической диагностике врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Подготовка гистологического препарата требует больше времени и усилий, чем пробоподготовка для цитологического анализа. Для гистологического анализа необходимо провести предварительную биопсию, то есть «отщипнуть» кусочек ткани, или даже провести хирургическое вмешательство. Поэтому такое исследование проводят реже и только по достаточным основаниям, в то время как цитология, чаще всего, используется для профилактики, чтобы убедиться в здоровье пациента.
Когда нужно проводить цитологическое исследование
У врачей могут быть несколько причин для назначения анализа на цитологию. Обычно этот метод используется в качестве скринингового - это экономичный и быстрый способ обнаружения людей с подозрением на рак.
Кроме того, цитологический анализ является важным вспомогательным методом для уточнения диагноза, в том числе после хирургического вмешательства, когда в основном используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле.
После консервативного лечения и в процессе его осуществления цитологический анализ позволяет оценить, насколько эффективно была выбранная врачом тактика и есть ли необходимость продолжать наблюдение.
Слово Cito часто встречается на направлениях на медицинские анализы. Врачи используют его для требования выполнения диагностики в кратчайшие сроки, даже на цитологических анализах. В особо важных случаях, например, когда хирург должен убедиться, что были удалены все злокачественные клетки, лаборатория может дать ответ буквально в течение 10 минут. Эта информация может принимать ключевую роль при принятии решения о продолжении операции. Латинское слово Cito явно может спасти жизнь пациента, при этом частенько заметно ускоряет процесс диагностики.
Изучаемый материал для цитологического исследования - это клетки организма, которые могут быть получены несколькими способами:
- Из биологических жидкостей - мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований.
- С помощью соскобов и отпечатков с поверхности органов, таких как шейки матки при гинекологическом осмотре, язв, свищей, эрозий и ран.
- Посредством пункций, при которых забираются образцы из суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных с забором амниотической жидкости.
- Через отпечатки тканей со свежего хирургического разреза и других тканей, которые в дальнейшем будут использованы для гистологического исследования.
Важно правильно подготовить микроскопический препарат для последующего анализа. Это можно сделать при помощи профессионального медицинского работника, который перенесет образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят из нескольких участков ткани. Если вы берете образцы из патологического очага, то есть более высокий шанс захватить соответствующие изменения.
При некоторых типах исследования образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле с помощью формалина или спирта. Другие типы цитологической диагностики, такие как жидкостная цитология, позволяют клеткам быть нанесенными на стекло только после их транспортировки в пробирке в лабораторию. Выполнение всех правил, связанных с каждым типом цитологической диагностики, позволяет получить наиболее точные результаты.
Одним из самых распространенных методов цитологического анализа является ПАП-тест (или мазок Папаниколау), который проводится наоборот для выявления рака шейки матки и определенных других гинекологических проблем.
Проведение ПАП-теста рекомендуется ежегодно для женщин, которые ведут активную половую жизнь и находятся в группе риска. С помощью этого теста врачи получают возможность быстро обнаружить онкологические процессы, которые, к сожалению, в настоящее время встречаются довольно часто.
Для проведения цервикального цитологического анализа женщине не нужно никакой особой подготовки, как и в случае с другими цитологическими анализами. Врач во время гинекологического осмотра использует специальную цервикальную щеточку для сбора клеток эпителия из влагалища. Эта щеточка представляет собой тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, которые остаются на клетках при соприкосновении со стенками органа.
Собранные образцы переносятся на предметное стекло и передаются в лабораторию. Для уточнения локализации возможного патологического процесса, врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейки матки.
Полученный биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Лаборанты изучают изображения под микроскопом, окрашивают полученные образцы и оценивают цитологическую картину по нескольким критериям. По результатам оценки образец может быть отнесен к одному из пяти классов, где первый класс соответствует норме, а пятый класс указывает на высокую вероятность наличия злокачественного процесса.
Анализ: сколько времени нужно
Время, необходимое на анализ цитологии, обычно зависит от загруженности лаборатории. В отличие от многих современных тестов, цитология требует участия специалиста по микроскопии. Но в наши дни также часто используются автоматизированные цитологические системы, которые способны значительно ускорить процесс анализа. В среднем результаты исследования готовы за один–три дня, но в срочных случаях могут быть получены даже через час.
Фото: freepik.com