Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Пигмент желтой окраски, желтушный пигмент желчи, билирубин образуется после разрушения гемоглобина и других веществ в организме. Железо из гемоглобина повторно используется, тогда как белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Общеизвестно, что желтуха может проявляться не только изменением цвета кожных покровов и склер, но и через потемнение мочи и изменение цвета стула. В свою очередь, все признаки желтухи прямо связаны с билирубином. Правильное функционирование детоксикационных систем организма и печени способствует нормальному обмену билирубина, отражая, таким образом, здоровье организма.

Но может возникнуть вопрос - как можно определить уровень билирубина в организме?

Билирубин имеет две формы: первичный и вторичный. Первичный билирубин также известен как непрямой, свободный или несвязанный билирубин, который плохо растворяется в воде. Но чтобы транспортировать его, специальные белки, называемые альбумины, помогают перенести его в печень. Именно здесь начинается одна целая цепочка химических превращений.

В печени происходит распад группы альбумин + первичный билирубин, после чего билирубин присоединяется к глюкуруновой кислоте. В результате образуется новый соединённый или прямой билирубин, который является растворимой формой этого пигмента. Прямой билирубин выводится из печени в кишечник вместе с желчью. Затем в кишечнике кишечная флора превращает прямой билирубин в уробилиноген, за счёт чего образуется стеркобилиноген. Основная часть стеркобилиногена выделяется со стулом, в то время как часть снова всасывается в кровь. Стеркобилиноген придаёт каловым массам характерный коричневый цвет.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на билирубин?

Сдать анализ на уровень билирубина можно в поликлинике, если у вас есть медицинская страховка на бесплатное лечение. В этом случае вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту. В ходе приема врач задаст вам несколько вопросов, проведет общий осмотр и, если потребуется, назначит необходимые анализы и выдадит направление.

Если у вас нет медицинской страховки на бесплатное лечение, то вы можете сдать анализы на билирубин за деньги. Для этого вам необходимо обратиться в любой частный медицинский центр или лабораторию, где проводятся подобные исследования.

Сдавать анализы на билирубин в поликлинике удобно тем, что это бесплатно. Кроме того, врач может выписать направление на дополнительные анализы, необходимые для общей оценки состояния здоровья. Однако, много времени обычно тратится на ожидание приема и результатов исследования. Кроме того, результаты попадают к лечащему врачу, после чего пациенту необходимо записаться на дополнительный прием.

В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.

В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Анализы на билирубин: основная информация

Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.

Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.

С точностью до десятых долей микромоля возможно определять концентрацию билирубина в плазме крови с использованием современного оборудования. Такой анализ может помочь выявить проблемы в работе печени, еще до того, как появятся другие симптомы. Кроме того, если у пациента уже есть признаки желтухи, данное исследование позволяет специалисту установить возможную причину болезни и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения содержания билирубина в моче проводят стандартный общий анализ мочи. Результаты такого анализа можно получить за один-два дня, а в случае необходимости, и в срочном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Анализ на билирубин может потребоваться для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденного и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии, а также для диагностики гемолитической анемии. Он может быть назначен для наблюдения за пациентом, который принимает препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами, или для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Анализ на билирубин может также потребоваться при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, при возникновении желтушности глаз и кожи, а также в рамках профилактического осмотра.

Однако в целях обнаружения билирубина, общий анализ мочи обычно может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови, хотя он скорее является вспомогательным и скрининговым анализом.

Правила подготовки к исследованию: как правильно сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи

Если вам предстоит сдавать биохимический анализ крови, учитывайте, что кровь забирается из вены. Рекомендуется сдать анализ натощак, желательно утром. В случае, если это невозможно, можно пройти анализ примерно через 4 часа после легкого завтрака. Ничего сложного, требования не отличаются от общепринятых.

Для того чтобы пройти общий анализ мочи, необходимо подготовиться заранее. Возьмите небольшую чистую закрывающуюся емкость, одноразовые контейнеры можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование. Не забудьте, что моча для анализа должна быть чистой и свежей, и ее необходимо сдать в течение 2-3 часов после сбора.

Помните, что правильная подготовка к исследованию поможет достичь наиболее точных и надежных результатов.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз, а затем собрать оставшуюся жидкость в контейнер. Однако перед этим важно принять легкий душ, чтобы избежать попадания клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в собираемый биоматериал.

Нормы содержания билирубина в крови

При анализе крови, нормальным показателем считается концентрация общего билирубина в диапазоне 3,4-20,5 мкмоль/л. Кроме того, соотношение непрямого билирубина к прямому должно быть в пропорции 3 к 1. Тем не менее, чтобы точнее интерпретировать результаты анализов, следует ориентироваться на нормы, указанные на бланке исследования, поскольку в разных лабораториях они могут незначительно отличаться.

В случае новорожденных уровень желчного пигмента всегда будет значительно выше, в диапазоне от 24 до 205 мкмоль/л. Это является нормальной физиологической реакцией.

Анализ мочи, в свою очередь, гораздо проще интерпретировать: в норме в моче не должно быть билирубина.

Если вы получили результаты анализов, то важно определить, какой именно вид билирубина повышен. Это поможет в назначении правильного лечения.

Повышенный уровень непрямого билирубина свидетельствует об усиленном разрушении гемоглобина. Такое может произойти при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

Когда на пути оттока желчи возникает препятствие, например, спазм, отек или камень, концентрация прямого билирубина повышается. Это также важно учитывать при интерпретации результатов анализа.

Фото: freepik.com