Почему с возрастом кости становятся хрупкими, рассказала главный ревматолог Минздрава Ульяновской области Ирина Виноградова

С возрастом повышается риск переломов – почему это происходит? Какие участки скелета наиболее подвержены переломам и что можно сделать, чтобы повысить плотность костной ткани, нам рассказала главный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирина Виноградова.

Что представляет собой остеопороз?

Остеопороз  – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества, что приводит к хрупкости и ломкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Какие костные зоны наиболее уязвимы и подвержены переломам?

Нередко при падении человек инстинктивно переносит опору на руку. В этом случае может произойти перелом нижней части лучевой кости. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин, поэтому они более подвержены этому виду переломов. Также при падении или подъеме тяжелого предмета может произойти перелом позвоночника  – чаще всего в грудном или поясничном отделе. У людей старше 65 лет возможен перелом проксимального отдела бедренной кости.

Как понять, связан ли перелом с остеопорозом или он имеет травматический характер?

При остеопорозе перелом происходит при минимальной травме. Например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы по ровной поверхности. Если ранее уже были переломы в характерных для остеопороза локализациях, а к осложнениям остеопороза могут относиться практически все переломы, кроме переломов пальцев и костей черепа, то нередко они повторяются  – это указывает на наличие заболевания. При остеопорозе возможен целый «каскад» переломов – риск повторного остеопоретического перелома остается повышенным в течение 10 лет после первого перелома.

Остеопороз можно назвать социально значимым заболеванием?

Среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место по социальной значимости  – после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Насколько распространен остеопороз в Российской Федерации?

В нашей стране каждый пятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте от 50 лет и старше находятся в группе риска по возникновению переломов. 71  % переломов происходит именно у женщин этой возрастной группы. Всего в Российской Федерации 34 миллиона человек, имеющих высокий риск переломов. При этом ежегодно 4 млн переломов происходит на фоне остеопороза. В мире каждую секунду у больного остеопорозом происходит перелом. В Российской Федерации каждую минуту происходит семь переломов позвонков и каждые пять минут  – перелом шейки бедра.

В чем причина развития остеопороза?

Основная причина развития заболевания  – неадекватное поступление кальция. Первичный остеопороз составляет 85 % случаев. Его разновидности: постменопаузальный (связан с потерей костной массы у женщин в постменопаузальный период), сенильный (выявляется у лиц старше 70 лет), ювенильный (заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертатный период), идиопатический (встречается достаточно редко, он развивается у женщин в возрасте 20–50 лет, а у мужчин – в 25–60 лет). На вторичный остеопороз приходится порядка 15  % случаев. Он развивается при тяжелых заболеваниях, таких как обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эндокринных и ревматических болезнях, генетических нарушениях, болезнях крови и органов пищеварения, хронической почечной недостаточности (ХБП) и др.

Какие факторы повышают риск развития остеопороза?

Риск развития остеопороза существенно повышается у женщин в возрасте наступления менопаузы, а затем еще более возрастает при наступлении 65 лет и старше, уже и у мужчин, особенно при низкой массе тела (менее 57 кг). Некоторые факторы риска относят к неуправляемым: например, такие как наследственные случаи остеопороза, женский пол, европеоидная раса, сахарный диабет первого и второго типа, ревматоидный артрит, низкая минеральная плотность кости, гипогонадизм – патологическое состояние, вызванное недостаточностью функций половых желез, которая обусловлена их эндокринными нарушениями. Но большинство факторов риска являются управляемыми и зависят от самого человека. В  частности, вредные привычки: курение и пагубное потребление алкоголя, дефицит кальция и витамина D в рационе питания, избыточное потребление соли и низкая физическая активность. Риск заболевания также повышает прием некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов (более 3 месяцев).

Что представляет собой модель FRAX, разработанная для оценки риска переломов?

Модель FRAX основывается на оценке таких критериев, как: пол, возраст, индекс массы тела, минеральная плотность шейки бедра, предшествующий низкоэнергетический перелом, перелом шейки бедра у родителей. Удобство этой модели заключается в том, что с ее помощью можно рассчитать риск возникновения перелома даже без проведения специального обследования – остеоденситометрии. Сделать это может даже сам пациент, используя персональный компьютер или смартфон, найдя в любой поисковой системе ссылку на FRAX и ответив на весь перечень предлагаемых вопросов. В настоящее время, с 2018 года, на данном интернет-ресурсе есть русскоязычная версия.

Как влияет потребление витамина D на уровень риска развития остеопороза?

Нехватка витамина D наиболее характерна россиян, проживающих на севере страны (выше 40 градусов северной широты).

Как повысить плотность костной ткани и снизить риск остеопороза?