О мерах профилактики туберкулеза у детей рассказала главный детский фтизиатр Минздрава Ульяновской области Валихан Утемишева

В 2021 году впервые за последние 22 года Россия не вошла в список стран с высоким бременем туберкулеза и была признана ВОЗ мировым лидером в борьбе с этим социально опасным заболеванием. Заболеваемость достигла исторического минимума. Тем не менее, отказ родителей от вакцинации и туберкулинодиагностики может подвергать детей опасности заражения. Мы задали несколько вопросов главному детскому фтизиатру регионального Минздрава Валихан Утемишевой, чтобы развеять сомнения родителей.

Вакцинация и ревакцинация против туберкулеза проводится каждому ребенку?

В детском возрасте основным методом профилактики туберкулёза является вакцинация БЦЖ  и БЦЖ-М. Вакцинацию БЦЖ проводят всем здоровым новорождённым детям на 3-7 день жизни. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 6-7 лет, имеющие отрицательную реакцию Манту с 2 ТЕ. Инфицированные микобактерией туберкулеза дети ревакцинации БЦЖ не подлежат.

Помимо вакцинации, какие меры профилактики туберкулеза существуют?

Важную роль играет ииндивидуальная профилактика туберкулеза – комплекс мероприятий, выполняемых самим человеком для укрепления своего здоровья, прежде всего, ведение здорового образа жизни. Для предупреждения заболевания детей большое значение имеет правильное питание, физическое закаливание, привитие с ранних лет правил личной гигиены, правил здорового образа жизни  – всему этому нужно учить ребенка. Также в детском и подростковом возрасте для профилактики туберкулеза применяются внутрикожные пробы Манту с 2 ТЕ и диаскинтест.

Что такое проба Манту?

Проба Манту – это тест на наличие антител к микобактерии туберкулеза в организме. Туберкулин – это не вакцина, он не вызывает выработку специфических антител в организме ребенка. В России проба Манту для массового обследования населения на туберкулез применяется с 1965 года.

В каком возрасте и как часто проводится Манту? Что будет, если родители откажутся от них?

Проба Манту проводится один раз в год всем детям, получившим БЦЖ (БЦЖ-М) в роддоме. Детям без БЦЖ (БЦЖ-М) – в возрасте с 1 года до 7 лет включительно, с 6-месячного возраста – два раза в год, до вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М). Проба диаскинтест осуществляется с 8 лет до 17 лет включительно. Родителям и законным представителям необходимо знать, что необследованный на туберкулёз ребёнок не допускается в детский коллектив (согласно Постановлению Главного санитарного врача РФ от 22.10.2013г. №  60). Если родители отказываются от постановки пробы Манту, то для получения разрешения ребенку посещать детские образовательные учреждения они должны представить справку от фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом. Отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, родители подвергают своего ребенка риску развития заболевания в случае его инфицирования возбудителями туберкулеза. В случае отказа от реакции Манту в дальнейшем в 6-7 лет ребенку будет невозможно провести ревакцинацию против туберкулёза (БЦЖ), т.к. она может проводиться только тем детям, у которых два года подряд реакция отрицательная. Таким образом, ребенок будет лишён дополнительной защиты от туберкулёза. Также риску подвержены окружающие дети в организованном коллективе, т.к.  отсутствие клинических симптомов не исключает заболевания. Более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) у детей является туберкулинодиагностика.

Безопасна ли проба Манту? Имеет ли она противопоказания?

Проба Манту с 2 ТЕ абсолютно нетоксичная, совершенно безвредная, проверенная десятилетиями, иммунный ответ развивается на локальном кожном участке, размер которого и определит присутствие микобактерии. Манту можно мочить! Главное  –не тереть ее и не чесать. Противопоказания к проведению пробы Манту также есть, но их немного. Любой медицинский работник, который проводит процедуру инъекции, может и обязан рассказать о них:

– острое инфекционное заболевание;

– любое хроническое заболевание, но только в фазе обострения;

– кожная сыпь;

– аллергическая реакция на что-либо;

– бронхиальная астма;

– эпилепсия в период приступов;

– карантин в детском учреждении – в яслях, в саду и т.п.;

– ребенок прививался в течение последнего месяца.

При этом, если указанные противопоказания не проявляются у ребенка в течение одного месяца и более, то можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту. Подчеркиваю, что даже при наличии этих противопоказаний инъекция Манту не несет опасности.

Манту  – это прививка?

Проба Манту –ни в коем случае не прививка,это инструмент диагностики. Если ребёнок по каким-либо причинам был освобождён от профилактических прививок, то пробы Манту и диаскинтест должны быть проведены. Если у ребенка проба положительная, значит, в его организме есть антитела к активно размножающейся патогенной туберкулезной бактерии. Такой ребенок нуждается в углубленном обследовании у фтизиатра с целью исключения локального туберкулезного процесса.

Если реакция Манту положительная, то ребенок болен туберкулезом?

Инфицирование детей не равнозначно заболеванию туберкулезом. Только у грудных детей первичное инфицирование в большинстве случаев переходит в заболевание туберкулезом. У детей более старших возрастов заболевание часто проходит незаметно и в дальнейшем остается латентным (неактивным) неопределенно долгое время, но в любой момент при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма в связи с заболеванием может перейти в активную форму. В любом случае проба Манту покажет, нужно ли беспокоиться и обращаться за дальнейшей медицинской помощью, или нет.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области